Al Responsabile della Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza 
Consorzio Icoor

RICHIESTA DI ACCESSO GENERALIZZATO

(art. 5, co.2, del d.lgs. n. 33 del 14 marzo 2013)

La/il sottoscritta/o COGNOME ______________________________________________________
NOME _________________________________________________________________________
NATA/O a ____________________________________PROV (_____) IL____________________
RESIDENTE in ______________________________________________________PROV (_____) 
VIA________________________________________________________N.______CAP_________
DOMICILIO (se diverso da residenza)__________________________________________________
e-mail/PEC	_________________________
tel.__________________________cell.______________________________ 
In qualità di (indicare la qualifica solo se si agisce in nome e/o per conto di una persona giuridica) 
_________________________________________________________________________

CHIEDE L’ACCESSO AL
ai sensi e per gli effetti dell’art. 5, co. 2, del d.lgs n. 33 del 14 marzo 2013
□ seguente documento ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
□  seguenti informazioni ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
□  seguente dato ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ambito a cui afferiscono i dati e documenti richiesti
 Organizzazione e funzionamento dei servizi
 Organi di indirizzo politico
 Personale
 Consulenti e collaboratori
 Risorse finanziarie, attività contrattuale, gestione patrimonio
 Atti e provvedimenti
 Contratti pubblici
 Attività istituzionale / Trasparenza,
 Attività istituzionale / Anticorruzione
 Altro 

Finalità della domanda (informazione facoltativa)
 a titolo personale
 per attività di ricerca o studio
 per finalità giornalistiche
 per conto di una organizzazione non governativa
 per conto di un’associazione di categoria
 per finalità commerciali
DICHIARA
□ di voler ricevere quanto richiesto: 
     □ al seguente indirizzo di posta elettronica __________________________________________
     □ al seguente indirizzo _________________________________________________________
mediante raccomandata con avviso di ricevimento con spesa a proprio carico. 

Si allega copia del documento di identità in corso di validità..*

* Il documento non va trasmesso se la richiesta è sottoscritta con firma digitale o con altro tipo di firma elettronica qualificata o con firma elettronica avanzata e se inoltrata dal domicilio digitale (PEC-ID). Il documento di identità deve essere allegato anche in caso di trasmissione dell’istanza a mezzo posta elettronica certificata). (Art. 65 del d.lgs. 82/2005)

Il sottoscritto è consapevole che i dati personali sono oggetto di trattamento informatico e/o manuale e potranno essere utilizzati esclusivamente per gli adempimenti di legge.
 I dati saranno trattati dall’Autorità nazionale anticorruzione, in qualità di titolare, nel rispetto delle disposizioni del Regolamento (UE) 2016/679 –GDPR- con le modalità previste nell’informativa completa pubblicata  sul sito  https://www.unimore.it/ateneo/RegolamentoDett.html?R=925.

Luogo e data
                                                                              Firma del richiedente
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Da compilarsi a cura dell’Ufficio competente
Rimborso costi effettivamente
sostenuti e documentati dall'amministrazione 
per la riproduzione su supporti materiali: € __________________

Il responsabile 

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